Цієї осені в Індії повідомили про кілька випадків смерті дітей, які вживали сиропи від кашлю, що містили токсичну речовину діетиленгліколь. Ці препарати широко застосовують у світі під час сезонних застуд, тому ситуація привернула увагу і в Україні. Чи можуть подібні інциденти становити ризик для українських пацієнтів, а також коли й кому дійсно потрібні сиропи від кашлю, РБК-Україна пояснив доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації НМУ ім. О.О. Богомольця Микола Хайтович. Яка ситуація із сиропами від кашлю на українському ринку? За даними Reuters, після прийому сиропів від кашлю з діетиленгліколем в Індії наприкінці вересня померли 19 дітей. При цьому ВООЗ повідомила, що діетиленгліколь (DEG) було виявлено принаймні в трьох пероральних рідких лікарських засобах від кашлю виробників Sresan Pharmaceutical, Rednex Pharmaceuticals та Shape Pharma. "Масові випадки отруєння діетиленгліколем, зокрема в Індії, були зумовлені контамінацією DEG певної фармацевтичної сировини, наприклад гліцерину. Ризик теоретично існує і для України, а його масштаб і ймовірність залежать від ланцюга постачання - звідки надходять сировина або готові препарати, а також від ефективності національного регулятора та лабораторного контролю", - прокоментував інцидент Микола Хайтович. Щодо механізмів контролю якості сиропів від кашлю в Україні і їх надійності порівняно з Індією експерт зазначив: якщо українська регуляторна система та виробники дотримуються стандартів GMP (Good Manufacturing Practice), здійснюють вхідний контроль сировини згідно із сучасними рекомендаціями (аналітичне тестування на DEG/EG), а державні лабораторії роблять вибіркові перевірки, то ризик суттєво нижчий. Чи є сенс у застосуванні сиропів від кашлю Хайтович розповів, що для дітей раннього віку використання сиропів від кашлю не підтримано з погляду доказової медицини, оскільки їх ефективність не доведена, а потенційні ризики та помилки дозування можуть бути небезпечними. "Для школярів та дорослих використання окремих протикашльових засобів, таких як декстрометорфан, чи муколітиків, таких як гвайфенезин, у формі сиропів може мати симптоматичний характер, але їхній ефект часто помірний і короткочасний. Сиропи із амброксолом або ацетилцистеїном можна застосовувати, але з віковими обмеженнями. Сиропи з кодеїном протипоказані дітям через ризик пригнічення дихання", - наголосив експерт. Сиропи від сухого і вологого кашлю: в чому різниця Микола Хайтович зазначив, що сухий непродуктивний кашель при гострому респіраторному захворюванні є проявом подразнення дихальних шляхів, і для його пом’якшення застосовують протикашльові засоби, наприклад декстрометорфан. У разі вологого (продуктивного) кашлю при респіраторному захворюванні у людини є мокротиння, і для його відходження лікарі призначають муколітичні засоби - гвайфенезин, амброксол, ацетилцистеїн тощо. Експерт зауважив, що на сьогодні кількість науково обґрунтованих рекомендацій щодо лікування гострого кашлю у дітей є обмеженою.  "Безрецептурні ліки від кашлю дітям раннього віку точно не слід використовувати", - наголосив фахівець. Сироп від кашлю часто дають дітям (ілюстративне фото: Freepik) Які альтернативи сиропам призначають лікарі Хайтович назвав такі немедикаментозні заходи при кашлі, спричиненому респіраторною інфекцією: рясне пиття зволоження повітря сольові промивання носа/інстиляції підняте положення голови у нічний час відпочинок "Дитині, старшій 1 року, у разі нічного кашлю можна дати ложку меду - звісно, якщо немає алергії на мед", - додав експерт.   Якщо є обґрунтована підозра на бактеріальну інфекцію (синусит, бактеріальну пневмонію), лікарі призначають антибактеріальну терапію.  Якщо у дитини є бронхоспазм (наприклад, при нападі бронхіальної астми), застосовують інгаляційні β2-агоністи, зокрема сальбутамол. Які симптоми після прийому сиропу є небезпечними Микола Хайтович назвав серйозні симптоми, які не можна ігнорувати: нудота та блювання сильний абдомінальний біль після прийому сиропу порушення функції нирок (мала кількість або відсутність сечі, набряки на обличчі, підвищення рівня креатиніну) прискорене або утруднене дихання, задишка синюшність шкірних покривів "Це ознаки, які можуть свідчити про серйозну побічну реакцію або отруєння (в тому числі DEG/EG-контамінацію) і потребують термінового звернення по медичну допомогу", - наголосив експерт. Раніше ми писали про застосування антибіотиків при застуді і про те, як українці самі створюють "суперінфекції". Також розповідали, як зрозуміти, що ви дихаєте грибком, із порадами лікаря. Крім того, писали про 5 продуктів, яких потрібно уникати при болю в горлі.